martes, 3 de octubre de 2017

CUESTIONARIO DOULEUR NEUROPATHIQUE EN 4 QUESTIONS (DN4) - CUESTIONARIO DN4


ENTREVISTA
Pregunta 1: ¿Tiene su dolor alguna de estas características?
Si
No
1
Quemazón
2
Sensación de frío doloroso
3
Descargas eléctricas

Pregunta 2: ¿Tiene en la zona donde le duele alguno de estos síntomas?
Si
No
4
Hormigueo
5
Pinchazos
6
Entumecimiento
7
Escozor

EXPLORACIÓN DEL PACIENTE
Pregunta 3: ¿Se evidencia en la exploración alguno de estos signos en la zona dolorosa?
Si
No
8
Hipoestesia al tacto
9
Hipoestesia al pinchazo

Pregunta 4: ¿El dolor se provoca o intensifica por?
Si
No
10
El roce


INTERPRETACIÓN: Valor de corte ≥ 4 puntos para discriminar entre dolor neuropático y dolor no neuropático.  

VALOR DIAGNÓSTICO: Una muestra de 164 sujetos (99 mujeres, 60,4%, edad: 60,4 ± 16,0 años), 94 (57,3%) con dolor neuropatico (36 con periféricos, 32 con central y 26 con dolor mixto) y 70 con dolor no neuropático. El coeficiente alfa de Cronbach: 0,71, coeficiente de concordancia entre evaluadores: 0,80 (0,71-0,89), y coeficiente de correlación intraclase test-retest: 0,95 (0,92-0,97)] y válido para un valor de corte ≥ 4 puntos, que fue el mejor valor para discriminar entre dolor neuropático y dolor no neuropático. 
Otro estudio, El 45,7% de los pacientes presentaron dolor neuropático según DN4. La edad media era 59 años y un 60% eran mujeres. Los pacientes utilizaban una media global de 2,4 fármacos los 3 meses previos al estudio, principalmente antinflamatorios no esteroideos (AINE) (53%) y analgésicos no opioides (51%).
Para una muestra de 158 pacientes, se calculó una validez diagnóstica para un score mayor o igual a 4, con sensibilidad del 79.8% , Valor predictivo positivo 85.9% y negativo del 69.7%. 

B I B L I O G R A F I A (1) Bouhassira D, Attal N, Alchaar H, Boureau F, Brochet B, Bruxelle J, Cunin G, Fermanian J, Ginies P, Grun-Overdyking A, Jafari-Schluep H, Lantéri-Minet M, Laurent B, Mick G, Serrie A, Valade D, Vicaut E. Comparison of pain syndromes associated with nervous or somatic lesions and development of a new neuropathic pain diagnostic questionnaire (DN4). Pain. 114: 29-36, 2005. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15733628
(2) Gudala K, y colaboradores. Hindi version of short form of douleur neuropathique 4 (S-DN4) questionnaire for assessment of neuropathic pain component: a cross-cultural validation study.. Korean J Pain. 2017 Jul;30(3):197-206. Epub 2017 Jun 30. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28757920
(3) VanDenKerkhof EG, y colaboradores. Sensitivity of the DN4 in Screening for Neuropathic Pain Syndromes. Clin J Pain. 2017 May 5. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28481836
(4) Epping R, y colaboradores. The diagnostic accuracy and test-retest reliability of the Dutch PainDETECT and the DN4 screening tools for neuropathic pain in patients with suspected cervical or lumbar radiculopathy. Musculoskelet Sci Pract. 2017 Aug;30:72-79. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28600958
(5) E. Blanco, y colaboradores. Prevalencia del dolor neuropático (DN), según DN4, en atención primaria. Semergen, medicina familiar. Vol. 38. Núm. 4. Mayo - Junio 2012. URL: http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-prevalencia-del-dolor-neuropatico-dn--S1138359311004084