jueves, 5 de abril de 2018

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA DOLOR NEUROPÁTICO

Sistema de gradación publicado en el 2008 por la IASP
(1) Distribución anatómica característica concordante. El dolor debe seguir una distribución consecuente con los principios topográficos de diagnóstico. Es decir, corresponder a un territorio de inervación periférica o bien corresponder a la representación topográfica de una parte del cuerpo en el sistema nervioso central.
(2) Causalidad. Historia clínica  sugestiva de lesión que sea congruente  en tiempo y en espacio a la que podamos atribuir el daño producido y el dolor manifestado. Es decir, que exista una historia sugestiva de una lesión relevante o de una enfermedad que afecta al sistema somato-sensorial tanto a nivel periférico como a nivel central.
(3) Demostración de una distribución característica  y neuroanatómicamente comprobable con al menos una prueba confirmatoria. Es la comprobación clínica del primer criterio. El examen clínico  sensorial puede ser complementado con pruebas clínicas dependiendo de la lesión o enfermedad.
(4) Demostración de una lesión relevante o enfermedad, con al menos una prueba confirmatoria; las pruebas confirmatorias dependerán del tipo de lesión o de enfermedad (pruebas   diagnósticas, de imagen).  Es la comprobación del segundo criterio.

INTERPRETACIÓN:
(1)  Dolor Neuropático Posible:  Se cumplen criterios 1º y 2º; 3º y 4º no es comprobable.
(2)  Dolor Neuropático Probable: Se cumplen 1º + 2º + ( 3º ó 4º) .
(3)  Dolor Neuropático con diagnóstico definitivo: Se cumplen los 4 criterios

**Problemas con estos criterios: Muchas veces la etología de la lesión o de la enfermedad no puede ser comprobada. En el Dolor Neuropático central es complejo el examen somato-sensorial para comprobar la distribución del dolor.

B I B L I O G R A F I A (1) Sandra Flórez, y colaboradores. Manejo farmacológico del dolor neuropático. Rev. Col. Anest. Noviembre 2009 – enero 2010. Vol. 37- No. 4: 356-372. URL: https://ac.els-cdn.com/S0120334709740110/1-s2.0-S0120334709740110-main.pdf?_tid=1286322f-e3cb-49d3-b622-ee2f78535c98&acdnat=1524762030_d74d2aa873f10c8288e2dc58fcde7df8
(2) Treede r, Jensen t, campbell J, cruccu G, dostrovsky J, Grifin J, Hansson P, Hughes R, Nurmikko T, Serra J. Neuropathic pain. Redeinition and a grading system for clinical and research purposes. neurology. 2008; 70: 1630-5. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18003941