martes, 12 de mayo de 2020

Prueba cruzada o coombs cruzado


Las pruebas cruzadas permiten detectar aloanticuerpos contra sangre que será transfundida. Determinan la seguridad de transfundir a un paciente en beneficio.  Las pruebas cruzadas normalmente se llevan a cabo en cuatro fases: lectura rápida, lectura de 37°, lectura 37°/ Coombs, validación con eritrocitos sensibilizados. La prueba cruzada propiamente dicha es exponer las dos sangres y mezclarlas para verificar si existe alguna reacción de anticuerpos entre ellas. 


La prueba cruzada sirve para determinar si existe compatibilidad ABO entre el receptor y el donador. Se utilizan 2 gotas de suero del receptor más 1 gota de eritrocitos lavados del donador. Consta de 3 partes (Consta de tres partes: 1. Prueba mayor (D), 2. Prueba menor (R), 3. Prueba autotestigo (AT).  


En la transfusión de plaquetas se debe conservar identidad AB0. En caso de no poder conservarse, se pueden transfundir con incompatibilidad mayor o celular o con incompatibilidad menor o sérica. La compatibilidad plaquetaría es más compleja y no se realiza de forma rutinaria.


La transfusión de derivados plasmáticos no requiere prueba cruzada. Pero es posible tener en cuenta la compatibilidad ABO para relacionados con reacciones inmunológicas. 


TABLERO DE DESICIONES DE PRUEBA CRUZADA

• Determinar Grupo AB0, Rh (D) y AI 
- Si AI negativos: PC salina inmediata 
- Si AI positivos: 
- Identificar AI 
- Fenotipar unidades (ausencia del Ag)
- PC Mayor 2. Paciente transfundido previamente 
• Nueva muestra (si aún no han transcurrido 48 h desde la última transfusión, se puede utilizar la muestra anterior y no es necesario repetir el cribado de AI) 
• Grupo AB0, Rh (D) y AI 
- Si AI negativos: PC salina inmediata 
- Si AI positivos: - Identificar AI 
- Fenotipar unidades (ausencia del Ag) 
- PC mayor.

* PC: Prueba de compatibilidad. AI: Anticuerpos irregulares o Coombs Indirecto. Ag: Antígeno. 

BIBLIOGRAFÍA
(1) Mollison PL, Engelfriet CP, Contreras M. Blood transfusion in clinical medicine. Tenth edition. Oxford, USA United Kingdom: Blackwell Science; 1997. p. 632-646.
(2) Brecher ME. Technical manual. Fourteenth edition. Bethesda, Maryland: AABB; 2003. p. 379-395.
(3) Rodríguez-Moyado H, Quintanar-García E, Mejía-Arregui M. El banco de sangre y la medicina transfusional. México: Panamericana; 2004. p. 239-258.
(4) Linares G. Jesús. Inmunohematología y transfusión. Principios y procedimientos. Caracas, Venezuela: Cromotip. 1986. p. 151-177.
(5) Cheng MS. Delayed reaction following ABO–incompatible transfusion (letter). Transfusion 1995; 35:791.
(6) Padget BJ, Hannon JL. Variations in pretransfusion practices. Immunohematology 2003; 191(1):1-6.
(7) Ruth Bonilla-Zavala, Importancia de las pruebas cruzadas de la búsqueda de anticuerpos. Medigraphic. Públicado: 27 de Julio 2006. 

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