sábado, 23 de mayo de 2020

Indicaciones de transfusión de derivados hemáticos (glóbulos rojos)

DERIVADO
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
SANGRE TOTAL
• Aumentar la capacidad del transporte de oxígeno.
• Expansión de volumen.
• Restauración del volumen intravascular.
• Prevención del shock hipovolémico.
• Exanguinotransfusiones.
• Anemia crónica.
• Normovolemia.
GLÓBULOS ROJOS EMPAQUETADOS (Concentrado de GR)
• Incrementan el transporte de oxígeno.
• Valores de Hb menor a 8 mg/ld  y Hematocrito menor a 25% en adultos.
• En neonatos Hematocrito menor de 40% y síndrome de dificultad respiratoria.
• Neonatos con pérdida de más del 10% de la volemia.
• Hipervolemia por infusión excesiva de glóbulos rojos.
• Capacidad disminuida del corazón.
• Pacientes con múltiples anticuerpos de grupos sanguíneos o anticuerpos frente a antígenos de alta
frecuencia.
GLÓBULOS ROJOS FILTRADOS DE LEUCOCITOS (DESLEUCOCITADOS)
• Uso de filtros que eliminan más de 99,9% de los leucocitos.
• En reacciones febriles repetidas. 
• Prevención de infecciones por citomegalovirus.
• Pacientes politransfundidos.
• Pacientes oncológicos, con leucemia, neutropénicos.
• Pacientes inmunocomprometidos como: receptores de trasplante de órganos, medula ósea.

GLOBULOS ROJOS LAVADOS
• Son células libres de residuos plasmáticos, de la mayor parte de leucocitos y plaquetas.
• Reacciones alérgicas severas o recurrentes al plasma.
• Isoinmunización IgA.
• Transfusión neonatal o intrauterina


HEMOCOMPONENTE
Indicaciones
LEUCOREDUCIDOS
• Pacientes que requieren ser transfundidos crónicamente.
• Pacientes con antecedentes de reacciones febriles no hemolítica.
• Profilaxis contra aloinmunización HLA.
• Pacientes oncohematológicos.
• Riesgo de enfermedad injerto/huésped.
• Pacientes candidatos a trasplante de médula ósea.
• Prevención de edema pulmonar no cardiogénico por leucoaglutinas
IRRADIADOS
• Transfusión intrauterina.
• Transfusión en recién nacidos.
• Transfusión en trasplantados.
• Transfusión en inmunosuprimidos.
• Anemia aplástica severa.
• Enfermedad de Hodgkin.
• Linfoma no Hodgkin.

Las condiciones clínicas que requieren manejo transfusional comprenden en conjunto: anemias, choque e hipovolemia, necesidades relacionadas con el transporte de oxígeno, preventivo en algunas hemorragias, trauma mayor, algunos procedimientos quirúrgicos, consumo de factores de coagulación, otros que requieren la experiencia del médico.

BIBLIOGRAFÍA
(1) Organización Mundial de la Salud  (OM), URL : https://www.who.int/topics/blood_transfusion/es/
(2) OMS, Disponibilidad y seguridad de la sangre a nivel mundial. 14 de Junio 2019. URL: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/blood-safety-and-availability
(3) Dame marcela contreras. medicina transfusional en el siglo xxi. Vol. 26. Núm. 6.Tema central: Laboratorio: Aplicación clínica. páginas 726-743 (Noviembre 2015).
(4) Héctor Rodríguez Moyado. El ejercicio de la medicina transfusional basado en evidencias. Rev Mex Patol Clin, Vol. 53, Núm. 4, pp 197-208 • Octubre - Diciembre, 2006.
(5) INS. Guía rápida de desiciones transfusionales. Colombia 2010.