jueves, 28 de mayo de 2020

Criterios de ingreso / egreso en cuidados intermedios neonatales



(1) Los conceptos de estos criterios se fundamentan en un claro sentido de la ética, la equidad, la justicia y la calidad de la atención.
(2) Sus objetivos tienen en cuenta el mayor beneficio para el paciente, la eficiencia en la prestación del servicio y la optimización de los recursos del sistema de salud.
(3) Se utilizan tres criterios fundamentales:
a. El estado clínico de cada paciente con sus patologías.                                                         
b. La intensidad del cuidado requerida en manejo médico y paramédico (Enfermería y terapia respiratoria).
c. El requerimiento de equipos de complejidad.


  • Requerimiento de FiO2 < 50 % CON estabilidad respiratoria y sin requerir monitoreo cardio-respiratorio continuo.
  • Requerimiento de líquidos endovenosos (diferentes a expansores de volumen).
  • Pacientes crónicos recibiendo más de 2 medicamentos por turno de 12 horas.
  • Manejo de trastornos metabólicos o hidroelectrolíticos no severos que no reúnan los criterios de UCI anteriormente expuestos.
  • Suministro de alimentación parenteral < 50 % de los requerimientos nutricionales totales.
  • Suministro de alimentación enteral por sonda gástrica o duodenal.
  • Monitoreo metabólico frecuente por glucometrías y/o toma de muestras sanguíneas en pacientes estables clínicamente.
  • Pacientes postquirúrgicos luego de estabilidad clínica.
  • Sepsis neonatal asintomática, luego de estabilización inicial.

BIBLIOGRAFÍA
(1) Cruz H. “Cuidado crítico neonatal. Criterios de admisión”. Sociedad Colombiana de Neonatología 1999.
(2) Richardson DK, et al. Score for Neonatal Acute Physiology (SNAP-II and SNAPPE-II: Simplified newborn illnes severity and mortality risk scores. J Pediatr 2001;138:92-100.
(3) CSMC NICU Staffing Acuity Guidelines. Neonatology on the web. webmaster@neonatology.org
Pollack MM. “ A comparison of neonatal mortality risk prediction models in very low birth weight infants”. Pediatrics 2000;105:1051-7.
(4) Neonatal Therapeutic Intervention System. Bustos AE. “Criterios para catalogar la atención como de cuidado intensivo”. Auditoría médica.

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