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viernes, 1 de septiembre de 2017

HEART - ESCALA PARA DOLOR TORACICO EN URGENCIAS

HEART
Opciones
Puntaje
History
Altamente Sospechoso
2
Moderadamente Sospechoso
1
Levemente sospechoso
0
ECG
Significante Depresión del ST
2
Trastorno de re-polarización no específico
1
Normal
0
Age
≥ 65 años
2
45 – 65 años
1
≤ 45 años
0
Risk (Factor de Riesgo)
≥ 3 Factores de Riesgo o historia de aterosclerosis
2
1 o 2 Factores de Riesgo
1
No Factores de Riesgo Conocidos
0
Troponin
≥ 3x del límite normal
2
1-3x del límite normal
1
≤ límite normal
0

INTERPRETACIÓN:
**Factores de riesgo para Enfermedad Aterosclerotica: Hipercolesterolemia, Hipertension, Diabetes Mellitus, Tabaquismo, Antecedentes de Historia Familiar, Obesidad IMC > 30
**MACE (Major Adverse Cardiac Events), por sus siglas en ingles identificado como todas las causas de mortalidad, infarto miocardico, o revascularizacion coronaria.

Puntaje 0-3: Riesgo de 2,5% de MACE en los proximas 6 semanas, dar alta medica.
Puntaje 4-6: Riesgo de 20,3% de MACE en las proximas 6 semanas, dejar en observación.
Puntaje 7-10: Riesgo de 72,7% de MACE en las proximas 6 semanas, ofrecer estrategia invasiva temprana.

VALOR DIAGNÓSTICO: Estudio retrospectivo: La combinación del Heart Score de riesgo con seriación de troponina elevada da una sensibilidad del 100% (95% IC 72-100), especificidad del 83% (IC 81-85) y una potencial reducción en la necesidad de nuevas pruebas del 82%.

B I B L I O G R A F I A(1) Six AJ, Backus BE, Kelder JC.: Chest pain in the emergency room: value of the HEART Score. Neth Heart J 2008; 16: 191-196. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2442661/
(2) Mahler SA, Hiestand BC, Goff DC, et al.: Can the HEART Score safely reduce stress testing and cardiac imaging in patients at low risk for major adverse cardiac events?. Crit Pathways in Cardiol 2011; 10: 128-133 URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21989033
(3) A.J. Six, Chest pain in the emergency room: value of the HEART. Neth Heart J. 2008 Jun; 16(6): 191–196. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2442661/
(4) Judith M. Poldervaart, et al. Effect of Using the HEART Score in Patients With Chest Pain in the Emergency Department: A Stepped-Wedge, Cluster Randomized Trial. Annals of internal medicine, 16 may 2017 URL: annals.org/aim/article/2622872/effect-using-heart-score-patients-chest-pain-emergency-department-stepped
(5) Backus BE, Six AJ, Kelder JC, Bosschaert MA. et al. A prospective validation of the HEART score for chest pain patients at the emergency department. Int J Cardiol. 2013 Oct 3;168(3):2153-8urñ URL; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23465250
(6) John Jaime Sprockel Díaz y colaboradores. Aplicación de las escalas de estratificación del riesgo en el diagnóstico de los síndromes coronarios agudos. Rev Colomb Cardiol. 2016. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0120563316302479