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martes, 1 de agosto de 2017

CRITERIOS DE ROCHESTER DE BAJO RIESGO DE IBS* PARA LACTANTES MENORES DE 3 MESES DE EDAD 0-90 DÍAS

(1) Ser previamente sano:
Nacimiento a término (edad gestacional >/= 37 semanas)
No tratamiento antimicrobiano perinatal
No tratamiento para hiperbilirubinemia inexplicada
No tratamiento antimicrobiano previo
No hospitalización previaNo enfermedad crónica o subyacente
No hospitalización más prolongada que la madre
(2) Presentar apariencia clínica no tóxica.
(3) No existir evidencia de infección bacteriana focal en el examen físico. Infantes con los siguientes valores de laboratorio:
Tener conteo de leucocitos sanguíneos ³ 5 000 y ± 15 000/mm3.
Tener conteo absoluto de neutrófilos inmaduros < 1 500/mm3.
Tener examen microscópico de orina sin leucocituria anormal.
Tener examen microscópico de heces fecales < 5 campo si existiera diarrea

INTERPRETACIÓN: Deben cumplirse todos los criterios. IBS* Infección Bacteriana Severa. 

VALOR DIAGNÓSTICO: n= 1896 niños (58.3% hombres), 10,6% tenían IBS y solo 8% de las mujeres. Las sensibilidad de los criterios fue de 91.5% para los hombres y 73.4%  para las mujeres (p < 0.05), LR+ 2.64 hombres vs 2.14 Mujeres (p < 0.001).
Otros estudio n=1057 niños, El valor predictivo negativo fue 98.9% (95% CI, 97.2% a 99.6%) para IBS y  99.5% (95% CI, 98.2% a 99.9%) para bacteriemia.

B I B L I O G R A F I A (1) Díaz Alvarez Manuel, Moreno Vázquez Olimpo, Fernández de la Paz María Teresa, Martínez Canalejo Humberto. Eficacia de la aplicación de criterios de bajo riesgo de infección bacteriana severa en recién nacidos febriles. Rev Cubana Pediatr [Internet]. 1996 Dic [citado 2017 Jun 26] ; 68( 3 ): 143-151. URL: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75311996000300001
(2) Bruno M, Ellis A. Consenso para el uso adecuado de antibióticos en el niño menor de 36 meses con fiebre sin foco de infección evidente.Arch Argent Pediatr 2017;115 Supl 2:S27-S37. URL: http://www.sap.org.ar/uploads/consensos/consensos_consenso-para-el-uso-adecuado-de-antibioticos-en-el-nino-menor-de-36-meses-con-fiebre-sin-foco-de-infeccion-evidente-66.pdf
(3) Julie A. Jaskiewicz. Febrile Infants at Low Risk for Serious Bacterial Infection—An Appraisal of the Rochester Criteria and Implications for Management. Pediatrics September 1994, VOLUME 94 / ISSUE 3 URL: http://pediatrics.aappublications.org/content/94/3/390
(4) Miri Dotan et al. Using the Rochester criteria to evaluate infantile fever is more effective in males than females. Acta Pædiatrica ISSN 0803-5253. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27173603